Comblement des rides

Certaines rides peuvent être comblées, alors que d’autres nécessitent un traitement complémentaire, plus spécifique (toxine botulique pour les rides d’expression du front, peelings pour les peaux très fripées et fils de soutien pour les rides d’amertume dues à l’affaissement).
La question essentielle concerne la qualité du produit utilisé pour le comblement et sa durabilité. Résorbable ou Durable ?

RESORBABLES "RAPIDES" (quelques semaines à quelques mois)

• Le collagène (ZYDERM®, ZYPLAST®, etc.) est d’origine bovine - donc appelé à disparaître - et nécessite deux tests d’allergie préalables. Il en existe une version synthétique (COSMODERM®).

• L’acide hyaluronique (HYLAFORM®, RESTYLANE®, PERLANE®, JUVEDERM®, etc.), maintenant d’origine synthétique,
  ne nécessite pas de test. Sa durabilité varie selon la réticulation du produit et les laboratoires proposent souvent trois niveaux de polymérisation des molécules pour en faire varier la fluidité.

RESORBABLES "LENTS" (6 mois à quelques années)

• L’acide polylactique (NEW-FILL®) est un résorbable de bonne tenue permettant de traiter tant les volumes (pommettes, sillons) que les petites rides (pas trop superficielles).
• Le polyacrylamide(OUTLINE®), présenté comme résorbable lent par son laboratoire.
• L’hydroxylapatite de calcium (RADIESSE®), utile pour capitonner près de l’os (pommettes, nez, mains), mais inutilisable
  sur les lèvres.
• L'éthylèneglycol (REMAKE®), de commercialisation récente, semble présenter une bonne durabilité et peut être injecté
  dans les lèvres

DURABLES (plusieurs années)

• La silicone est un produit ancien (50 ans de recul), dont l’utilisation est actuellement suspendue. Il possède un « effet volume » remarquable et une excellente tolérance par les tissus, mais il nécessite une technique d’injection progressive
  et parfaite. Il ne convenait pas à toutes les zones. Il est important de le citer et d’en reconnaître la présence, car de très nombreuses patientes en sont porteuses.
• Les composites, mélange de polyméthylmétacrylate  avec un vecteur type collagène (ARTECOLL®), ou acide hyaluronique (DERMALIVE®, DERMADEEP®), ont donné de très nombreux problèmes, souvent à retardement (1 à 2 ans).
  A éviter absolument !
• Les gels de polyacrylamides (AQUAMID®, BIOALCAMID®) ont l’avantage de donner un volume persistant et d’être extractibles par simple pression, puisqu’ils ne s’intègrent pas aux tissus.

TECHNIQUE ET EFFET SECONDAIRES

Les injections, très précises, se font sous anesthésie loco-régionale brève et leur profondeur dépend du produit utilisé.
Le nombre de séances varie en fonction du produit utilisé qui varie lui-même en fonction de la zone traitée.
Des ecchymoses apparaissent surtout sur le pourtour des lèvres à la première injection. On peut les maquiller avec des produits spécifiques couvrants et accélérer leur résorption à l’aide de pommades.

CONCLUSION

Le comblement des rides est une étape incontournable du rajeunissement du visage et l’on dispose actuellement de produits satisfaisants, nécessitant néanmoins une très bonne technique d’injection.